Endoscopia Veterinária: Otites recorrentes? Precisamos de video-otoscopia para ver mais além?

Previamente já falamos da importância da video-otoscopia para termos maior compliance dos tutores no tratamento de otites crónicas. Contudo a video-otoscopia permite ir mais além, ao ponto de ser indispensável para o diagnóstico e tratamento adequado de determinados casos de otite média. Muitas vezes temos otites externas recorrentes que podem ser consequencia de uma otite média não diagnosticada.

Fazemos questão de denominar o procedimento de video-otoscopia em vez de otoscopia para diferenciar da investigação primária que normalmente é feita com recurso a um otoscopio de visualização direta.

Anatomia do ouvido médio

O ouvido médio está inserido na porção petrosa do osso temporal. Quando visualizamos diretamente por otoscopia podemos dizer que o ouvido médio se encontra logo após a membrana timpânica.
O ouvido médio está dividido em 3 partes:

• Cavidade timpânica que está preenchida por ar;
• Bolha timpânica que envolve a cavidade timpnica
• Recesso epitimpânico, formado pelos ossículos martelo e bigorna.

O que é a otite média?

A otite média consiste na inflamação das estruturas do ouvido médio. Pode ser unilateral ou bilateral e ocorre tanto em cães como gatos.

A otite média primária é rara e está normalmente associada a certas raças como Cavalier King Charles Spaniels. Normalmente, a otite média, resulta de uma infecção do ouvido externo que se extende, através da membrana timpânica, até ao ouvido médio. Também pode ocorrer por migração de microorganismos da nasofaringe até o ouvido médio, através do tubo auditivo (por vezes chamada de trompa de eustáquio) e também por via hematógena.

Quando suspeitar de otite média?

Pacientes que se apresentam com queixa de: sacudir excessivamente a cabeça, rotação da cabeça para o lado afectado, relutância em abrir a boca, em ladrar e mastigar alimentos duros.
Assim como com história de otites externas recorrentes. Casos de otite externa recorrente podem ser consequência de uma otite média não diagnosticada, devemos sempre investigar mais além.

Tendo em conta que o nervo facial e as fibras parassimpaticas estão localizadas próximas ao ouvido médio, pacientes com otite média, também podem apresentar paralisia do facial, síndrome de horner e keratoconjuntivite seca no lado afectado.

É importante dizer que nem sempre temos uma membrana timpânica afectada. Por isso se temos uma historia e um exame físico compatível com otite média, exames complementares como tomografia computadorizada ou ressonância magnética são importantes para para obter mais informações.

Em que ponto a video-otoscopia se torna imprescindível?

Para termos um bom diagnostico é imprescindível uma boa visualização.

Com a video-otoscopia conseguimos avaliar todas as estruturas que constituem a membrana timpânica. Não basta avaliar se a mesma está integra, precisamos avaliar a sua coloração, a sua tensão e a sua mobilidade. Realizar essa avaliação de forma adequada e acima de tudo segura é impossível sem a video-otoscopia.

Muitas vezes temos a membrana timpânica integra e precisamos colher material do ouvido médio para cultura, citologias e histopatologia. Essa colheita de material é feita através de meringotomia.
O local onde incidimos na membrana timpânica e o tamanho do acesso são importantes para uma boa cicatrização e através da video-otoscopia o podemos fazer com precisão e segurança minimizando o risco de lesionar o ouvido interno ou destruir por completo o tímpano.

Tem um paciente com suspeita de otite média? Fale connosco!