Endoscopia Veterinária: Abre-bocas em gatos, são mesmo necessários?

Os abre-bocas, tem sido uma ferramenta amplamente utilizada em medicina veterinária ao longo dos anos. Eles permitem-nos ter um melhor acesso à cavidade oral. No caso da endoscopia o abre-bocas é uma ferramenta útil na prevenção de dano do endoscópio por mordedura, durante os procedimentos que exigem acesso pela cavidade oral.

Contudo em 2014 a revista Veterinary Journal publicou um artigo que demonstrava que o uso de abre-bocas, na sua amplitude máxima, provoca compressão dos tecidos entre a mandíbula e a bula timpânica. Essa compressão também afeta as artérias maxilares que passam entre as duas estruturas ósseas. Em gatos as artérias maxilares são as principais responsáveis pela irrigação do sistema nervoso central e da retina.
Quando o seu fluxo foi avaliado durante a utilização dos abre-bocas tradicionais foi possível constatar que havia uma redução significativa, tendo alguns dos pacientes demonstrado défices neurológicos e cegueira transitória.

Mas a utilidade do abre-bocas para a realização de determinados procedimentos, como a endoscopia digestiva alta ou broncoscopia, criou a necessidade de procurar alternativas aos abre-bocas tradicionais.
A alternativa mais divulgada foi a utilização de seringas cortadas ou tampas de agulhas cortadas como abre-bocas.

O fato de ser uma alternativa de baixo-custo levou a sua popularização porém pouco se fala de qual seria o tamanho indicado destas alternativas.

Afinal, durante a endoscopia e outros procedimentos que envolvam a cavidade oral, qual o tamanho indicado de abre-bocas para utilizar em gatos?

Ainda em 2014 Martin Flores publicou um estudo em que comparava abre-bocas plásticos de: 42 mm, 30 mm e 20 mm. Concluiu que com a utilização de abre-bocas de 42mm ainda havia comprometimento do fluxo sanguíneo na artéria maxilar. Importante ressaltar que os 42 mm equivalem ao tamanho das tampas de agulhas de 2.5 cm.

Para as endoscopias outra alternativa que pode ser usada são tubos de PVC com um diâmetro menor que 30mm na zona em que o endoscópio entraria em contato com dentes. Esta alternativa tem um custo acessível e não coloca pressão direta na articulação temporomandibular.

Tendo em conta as complicações que a utilização inapropriada dos abre-bocas em gatos, podem provocar, é indicado:

• Utilizar apenas quando são estritamente necessários;
• Utilizar abre-bocas em gatos no máximo com 30 mm sendo os de 20 mm mais seguros, ou seja cortar sempre as tampas das agulhas;
• Utilizar sempre o menor tempo possível.
  
  
  

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